Teljes név: Alexander Michael Karev
Első epizódja: 1×01 – A Hard Day’s Night
Alakítja: Justin Chambers
Szakterület: Általános sebészet
Beosztás: Sebészeti rezidens 4. évadtól (Sebészeti gyakornok: 1-3. évad)
Felesége: Isobel Stevens (5 évad végétől)

Családi háttér
  Alex nehéz körülmények között nőtt fel, az édesapja heroinfüggő volt, és többször is bántalmazta az édesanyját. Hogy megvédje őt, birkózónak tanult, majd megkapott egy birkózó ösztöndíjat is. Később az anyja mentálisan összeomlott, akkor is Alex segítségére szorult, ő pedig mindent megtett, hogy segítsen rajta…

Jellem
  Alex szókimondó, és önző, legalábbis legtöbb esetben ezt az oldalát mutatja. Nem fél kimondani a véleményét senkinek, legyen az egy beteg, egy barát, vagy a főnöke, ami nem mindig előny. Fél az elkötelezettségtől, legtöbbször a saját érdekeit részesíti előnyben, hiszen bármit megtesz, hogy ő kaphassa az érdekes orvosi eseteket. Másik, érzelmes oldalát igyekszik elrejteni…

Alex a sorozat eredeti pilot-jában nem szerepelt, a karaktere csak a pilot újraforgatásán került bele a sorozatba. Ez az oka annak, hogy csak a 2. epizódban lesz Bailey gyakornoka.

1. Évad
Alex kezdetben nem Bailey gyakornoka, csak később kerül oda. Bunkó viselkedéséről híres, senkivel sem alakít ki közelebbi kapcsolatot. Meredith-nél néhányszor bepróbálkozik ugyan, de nem lesz belőle semmi. Cristinával piszkálják egymást, George-ot folyton bunkó megjegyzésekkel illeti, Izzie-vel pedig akkor romlik meg a kapcsolata, amikor telerakja az öltözőt Izzie félmeztelen képeivel. Leginkább azokat a betegeket akarja, amiket mások is, szereti őket “ellopni”. Miután George randizni kezd Oliviával, és elkapja a szifilszt, kiderül, hogy Olivia Alextől kapta el, ezért George és Alex összeverekednek.

2. Évad
Alex randira hívja Izzie-t, de Alex kedve elég lapos, mert megbukott az írásbelin, meg kell ismételnie. Erről persze senkinek nem beszél. Izzie továbbra is egy bunkónak tartja, amiért még csak meg sem csókolta a randin, később Alex megcáfolja a róla alkotott véleményeket. Izzie sokáig próbálja tartani a távolságot, de amikor behozzák a kórházba a beteget, akinek bomba van a mellkasában, Izzie úgy dönt, hogy inkább elfelejti a múltat és lefekszik Alex-szel. Ezúttal minden jól megy, amíg meg nem jelenik Danny. Izzie túl mély kapcsolatot hoz létre vele, ami miatt szakít is Alex-szel. Alex nem érti Izziet, hogy szeretheti Danny-t, hiszen nem él már sokáig, és Alex nem is akarja, hogy éljen. Amikoz Izzie próbálja megszerezni Danny-nek a szívet, Alex akkor sem segít neki, csak mikor már megtörtént a baj, és Danny meghalt…

3. Évad
Danny halála után Alex segít átvészelni Izzie-nek a nehéz időszakot, még mindig érez valamit iránta, így megcsókolja Izzie-t a lépcsőházban, de ő még erre nincs kész. Egy hajóbaleset során Alex kiment egy nőt, akinek teljesen szétroncsolódott az arca, ráadásul terhes. Mikor magához tér, nem emlékszik semmire, és azt hiszi, hogy Alex a férje. Később Alex segít neki nagyon sokat, elnevezi Ava-nak, ő választja ki azt az arcot, amilyet Mark megold egy plasztikai műtéttel. TÚl szoros kapcsolat alakul ki közöttük. Közben Alex Addison-nal is lefekszik, de az csak egy kaland számára, nem érez iránta semmit. Ava közben visszanyeri az emlékeit, az igazi neve Rebecca, de nem akarja, ő az akar lenni, aki a baleset után lett, csakhogy megjelenik a férje. Rebecca jobban szeretne Alex-szel maradni, de Alex elküldi a férjéhez, mire meggondolja magát, addigra már késő, és Rebecca elmegy…

4. Évad
Alex megpróbálja túltenni magát rajta, de Rebecca folyton felbukkan a kórházban, hogy láthassa Alexet. Alex Lexievel is lefekszik néha, de Alex a saját részéről semmi érzelmet nem mutat felé, számára ez csupán szex. Lexie látja, hogy Alex milyen bunkó igazából, így a kapcsolatuk nem tart sokáig. Rebecca egyik látogatása során megemlíti, hogy terhes, de a vizsgálatok szerint nem az. Izzie aggódni kezd Alex miatt, mivel szerinte Rebecca már nincs beszámítható állapotban. Alexnek azonban nem kell Izzie segítsége, csak még jobban mérges lesz, amikor Izzie beavatkozik. Alex később azonban kénytelen belátni, hogy Rebecca tényleg elmebeteg, ugyanis felvágja az ereit. Alex ezért elviteti a pszichiátriára, és szakít vele.

5. Évad
Izzie és Alex között ismét felforr a levegő, csókolóznak, de aztán Alex ismét bebizonyítja, hogy milyen bunkó. Izzie ennek ellenére próbál közeledni felé, míg egy nap le is fekszenek egymással, Alex pedig Izzie tudtára adja, hogy nem akarja, hogy másokkal is randizzanak. Izzie próbálja elmondani Alexnek, hogy az utóbbi időben folyton látja Danny-t. Alex meg is érti, de szerinte csak azért van, mert felébredtek benne a régi emlékek. Nem is sejti, hogy Izzie súlyos beteg. Az első önálló műtétre mindenki Cristinát választaná, de mivel büntetésben van, ő nem végezheti el, ezért neki kell kiválasztani a rezidensek közül a szerencsést. Alexet választja, mert ő tűnik a legfelkészültebbnek számára. Alex Cristinától tudja meg, hogy Izzie rákos beteg, így azután folyamatosan mellette áll és segíti. Meredith és Derek, mikor megtudják, hogy Izzie tumorát nem lehet megoperálni, úgy döntenek, hogy az esküvőjüket majd inkább később tartják meg, így Alex és Izzie házasodnak össze. Az esküvő után Derek gondolkodik, és kitalálja, hogyan műtse ki a tumort, de egy másik lehetőséget is ajánl Dr. Swender, miszerint egy nagyon erős méreggel képesek lehetnek megszüntetni a tumort. Izzie nem tudja mit tegyen, mert a műtét során elveszítheti a memóriáját és a beszédképességét, a méreganyagok azonban lehet, hogy a tumorral együtt Izzie-vel is végeznek. Végül a műtét mellett dönt, és Alex is ezt javasolja neki, de aláír egy “nem újraéleszthető” papírt is, így ha valami rosszul sülne el, nem éleszthetik újra. Alex a műtét előtt könyörög neki, hogy tépje össze a papírt, amit aláírt, de nem teszi meg. A műtét sikerül, de a műtét után a memóriájával gondok vannak, semmit nem tud megjegyezni néhány percnél tovább. Végül egy Alex-szel való vita után helyreáll a memóriája, de leáll a szíve… Elvileg nem újraéletszhető, mégis megpróbálják…